植牙
在1965年,瑞典的Branemark發明了用人工植體來代替牙根的治療方式,至今已有50多年的歷史,也是近來牙醫史上最突破性的發明,是缺牙及無牙的患者的一大福音。但一個成功的植牙手術,需要許多的條件和精湛的醫療團隊才能完成。永豐棧牙醫診所為此聘請各科專業人才,為患者打造一個放心,安心的專業醫療團隊來為病人提供最好的醫療服務。
何謂人工植牙
以往病人缺牙,需要削磨左右兩側健康的牙齒,方能完成固定式牙橋的製作,或者是配戴需要餐餐拿下來清潔的活動假牙,才能恢復部分的咀嚼功能。而這兩種治療都不想接受的患者,只能任由缺牙區兩側的牙齒向中央傾倒,和對側牙向缺牙區生長,造成咬合混亂,咀嚼能力下降。生活受到困擾之外,甚至因為清潔困難,進而產生蛀牙、牙周病、甚至顳顎關節的疾病。
人工植牙是個治療缺牙症狀的治療技術,不再需要因為缺牙,去破壞旁邊健康的牙齒。以純鈦或是鈦合金的金屬製作的人工牙根,代替被拔掉的牙根,再配合客製化假牙製作,來恢復病人的美觀與咀嚼力,不只改善健康,也恢復病人的生活品質與社交能力。
植牙流程
一般人工植牙需要在植入植體後等待3~6個月,等待人工植牙和骨頭產生骨整合(Osseointegration)之後,再於人工牙根上製作假牙。而如果顎骨條件太差的病人,需要先施以骨引導再生手術(Guilding Bone Regeneration)簡稱GBR或是鼻竇增高術( Sinus Lift),等待新骨長成,創造良好的地基,所以植牙完成的時間上會依難度再做增加。
缺牙患者治療對照表
- 人工植牙
- 美觀
- 咬合力強
- 咀嚼功能佳
- 口腔感受佳
- 不傷害自然牙
- 治療成功率高
- 依條件影響使用年限。中等至長
- 清潔方便,可使用牙線
- 治療時間長
- 不會蛀牙,但會受牙周病影響
- 價格較昂貴
- 貴
- 需手術治療
- 固定式假牙
- 依材質影響美觀程度
- 依自然牙條件而定。中等至強
- 咀嚼功能佳,較植牙更有分辨食材的細微感受
- 口腔感受佳
- 需傷害自然牙
- 治療成功率高
- 依材質影響使用年限。中等至長
- 清潔不便,需使用特殊牙線或牙間刷才能清潔
- 依自然牙條件影響治療時間。短至中等
- 清潔不當易造成蛀牙及牙周病
- 價格可選擇。便宜至昂
- 貴
- 一般情況不需要手術治療
- 活動式假牙
- 不美觀,金屬鐵架會露出
- 咬合力弱
- 咀嚼功能差
- 異物感重
- 需磨耗少量齒質
- 治療成功率中等
- 使用年限短,常需調整即重新製作
- 清潔方便,但只要進食即需取下清潔
- 大約一個月
- 支架設計問題較易造成鄰牙鬆動及蛀牙
- 較便宜
- 貴
- 不需要手術治療
植牙前評估
一般患者,在植牙之前需先進行數位影像檢查,判斷風險與手術的難度,配合臨床的狀況制定治療計畫。條件較差的患者,需進一步拍攝CBCT頭顱斷層掃描,重建牙齒與頭顱結構與3D模型,制定更精準的治療計畫與降低手術危險性與失敗率,才能擁有完善且安全的治療。以下情況患者需特別注意,並與植牙醫師做良好的溝通
1. 重度菸癮患者。抽菸是公認降低植牙與補骨手術成功率的主要原因
2.有以下全身系統性疾病,《高血壓、心臟病、糖尿病》等其他,除了按時服用藥物,並告知植牙及內科醫師
3.有服用抗凝血藥物,像腦中風,心臟手術,洗腎、器官移植等病史,請告知植牙及內科醫師
手術後須知
1.請按時服用藥物。(如藥物服完仍有不舒服,請主動與我們聯絡)
2.如遇有腫脹情形,請於手術當天起48小時內冰敷。
3.待麻藥退去後再進食,盡量以溫涼的食物為主(如冰淇淋、布丁、優酪乳)。
4.傷口處,請不要刷牙,改以使用溫水漱口;或使用漱口水含於傷口處30秒。
5.請避免抽煙、喝酒,以免延遲傷口癒合。
6.備以紗布使用(如有持續流血,請咬紗布30分鐘,口水請往內吞)
7.手術後2~3天,如有些微滲血情況為正常情形,請勿吸允或是舌頭舔傷口,避免造成更多流血和感染風險
植牙後保養
1.正常清潔,每天都需使用牙刷與牙線或是牙間刷
2.固定半年定期回診,尤其是糖尿病及牙周病患者更需要定期追蹤控制
3.避免咬過硬的食物(咬瓜子、啃螃蟹、雞骨頭、檳榔)
4.避免抽菸
5.有夜間磨牙習慣者建議配戴咬合板
植牙案例分享
案例一:
2014.09.02
術前
2014.09.18
植牙
2015.01.23
植牙術後四個月
2015.03.19
植牙術後六個月
裝上臨時假牙
2015.06.04
植牙術後九個月
裝上正式假牙
2015.12.21
植牙追蹤
一年三個月
2017.04.25
植牙追蹤
兩年七個月
案例二:
牙齒咬到硬物造成斷裂,無法救治需拔除。
拔除牙齒後植牙等待骨整合。
圖顯示為植牙後維持外側孔洞之套件
暫時假牙完成。
中間白色為螺絲孔
暫時假牙頰側觀。
→利用暫時假牙,調整病人牙齒咬合位置,與牙齒和牙肉型態的調整。
拿掉暫時假牙後。可看見非常健康的牙周組織,可以看的重建後的微血管,及中間的植體
健康牙肉組織的頰側觀
經過暫時假牙的調整。複製一樣的形狀,完成最終的正式假牙。還原病人最舒適習慣的牙齒型態。
高階植牙技術
擬真美學植牙
最新的人工植牙技術可以讓人「植牙」和「真牙」幾乎是無法分辨,不只能恢復咀嚼力和生活品質,甚至美觀上也能近乎完美。但技術之高是一般醫師無法達成,需要有完善的評估,和高階的醫療技術才能完成,從齒槽骨的重建,牙齦健康的重整,擬真假牙的製作,一步一步,從無到有,建造出醫生與患者心中最和諧完美的狀態。
高階植牙技術
微創植牙
所謂的微創植牙,是利用精準的術前分析,配合病人適當的條件,就可以達到免開刀,微創,快速的植牙方式。因為沒有開刀的傷口,手術時間大幅縮短,流血量也降到最低,所以術後的恢復期非常短,除了不太會痛之外,也不太會影響日常生活。術前分析是在臨床評估角化牙齦寬度及咬合相對位置,再用CBCT斷層掃描來評估骨頭寬度和密度,及神經血管的位置,最後用模擬植體在3D模型上定位,做出最後的植牙引導板,就可以很精準的植入模擬的位置,達到快速,免開刀,微創的效果。只是病人的條件需要達到以下條件
1.植牙區的角化牙齦需要有7mm寬以上
2.植牙區的骨質條件不能太鬆,寬度也要足夠寬大
3.植牙區的骨頭深度與神經血管位置要能放入足夠長的植體
4.糖尿病患者的血糖需要控制得當
5.嚴重煙癮的患者需要先做戒菸或減量諮詢
6.如有服用抗凝血劑的患者需與其內科醫師溝通進行停藥的動作
→一般來說,拔完牙後的骨頭可能都會有30~60%的吸收,除非是吸收後病人骨頭和角化牙齦的寬度仍符合條件,否則便不建議做微創手術,改以傳統的翻瓣手術進行,以利骨引導手術的施行,才能有更良好的效果。無論是醫師還是病人,都要不求快,只求好,植牙是要用幾十年的治療,切莫貪快,便宜行事。
高階植牙技術
即拔即種
依目前的人工植牙技術,只要條件允許,並在專業植牙醫師的治療下,有些案例甚至可以使用「即拔即種」的治療方式,在拔牙的當下,就將拔牙,植牙,補骨這些動作在一次的手術內完成。傳統的植牙,在拔完牙後需至少等待2個月,再進行植牙手術,之後等待3~6個月等待骨整合,再用半個月到1個月重建假牙。所以傳統的植牙治療,可能需要快半年才能有新的牙齒。所以這項高階的植牙技術,可以大幅縮短患者不少等待的時間,和手術的次數,將多次的手術濃縮成一次,是患者的一大福音。
牙齒斷裂,當日立即種植。拔牙、補骨、植牙同時完成
術前與術後
完成案例
高階植牙技術
舒眠植牙
舒眠治療
<<當噩夢變成了美夢>>
看牙齒,是每個人心中的夢靨,有的病人很幸運的遇見了能讓自己安心不害怕的醫師,但大部分人並沒有那份好運。心中的恐懼,在躺上治療椅之後無法抗拒的壟罩著,放著一口不健康的牙齒,只能說服自己忘卻,得過且過逃避著。舒眠治療,會是個好選擇~舒眠治療近年來被廣泛的使用在牙科治療上,和全身麻醉不同的是,並不需要插管,讓病人進入近似睡眠的狀態,來配合醫師完成治療,不會有痛苦的記憶,也不會喉嚨乾燥疼痛,是目前接受度很高的一個治療方式,不僅可以幫助病人一次做完多次的治療內容,也能舒服地的完成困難的治療。
舒眠植牙
配合最新的TCI舒眠麻醉治療,來完成植牙手術,免除患者心中的恐懼。
何謂TCI舒眠治療。
TCI的全名是TargetControlInfusion (標靶控制輸液),主要是利用TCI電腦監控軟體計算藥物濃度,並透過靜脈注射方式給予短效型鎮靜藥物( Propofol ),此外TCI電腦輸液幫浦會依照每位病患的體質需求,精準給予適當的藥物劑量,相較其他傳統方式(如笑氣或口服止痛藥)更為安全且有顯著效果,病患可以在很淺眠的狀態下完成牙科手術,同時甦醒時間快,精神恢復亦快,鮮少患者會出現噁心、嘔吐或暈眩等副作用。
有以下狀況者不適合做舒眠牙醫:
1.體質十分虛弱或患有重病者
2.肝腎功能重度異常者
3.心肺功能或呼吸道疾病重度異常者
4.吃雞蛋會過敏者
5.懷孕
6.年紀大於90歲或小於3歲之患者
一般/舒眠/全身麻醉治療類型比較
傳統治療 | TCI舒眠治療 | 全身麻醉治療 | |
---|---|---|---|
疼痛度 | 上麻藥時會痛 | 無 | 無 |
患者意識 | 清醒 | 淺眠,但有意識 | 無意識 |
手術記憶 | 全程 | 無記憶 | 無記憶 |
呼吸 | 正常 | 正常 | 需插管,靠儀器維持 |
意識恢復時間 | 無 | 術後3-5分鐘 | 術後8小時 |
噁心感 | 無 | 無 | 易噁心嘔吐 |
費用 | 無 | 中 | 高 |
高階植牙技術
植體支持式活動假牙
全口無牙患者,如需植牙治療有兩種選擇,植入多根植牙,製作《全口固定式假牙》,治療程序較為複雜,時間較久且價格較高昂。但治療完類似真牙,不需取下清潔,較為方便,咀嚼能力佳。另一種治療為《植體支持式活動假牙》,減少植牙的支數和手術難度,之後再至做全口活動式假牙,以鈕扣裝置固定於植牙上,因可取下較易保持清潔,但仍需進食後立即清潔,咀嚼能力中等,但療程較固定式治療短,費用也減少許多。
手術前
術前與術後
口腔內的狀況
高階植牙技術
植體支持式活動假牙
全口無牙患者,如需植牙治療有兩種選擇,植入多根植牙,製作《全口固定式假牙》,治療程序較為複雜,時間較久且價格較高昂。但治療完類似真牙,不需取下清潔,較為方便,咀嚼能力佳。另一種治療為《植體支持式活動假牙》,減少植牙的支數和手術難度,之後再至做全口活動式假牙,以鈕扣裝置固定於植牙上,因可取下較易保持清潔,但仍需進食後立即清潔,咀嚼能力中等,但療程較固定式治療短,費用也減少許多。
擬真-植體支持式活動假牙
呈上,因全口無牙患者一般除了缺牙之外,齒槽骨也大量萎縮,所以活動假牙的製作除了牙齒也包含的牙肉的製作。擬真活動假牙的差別在於活動假牙的製作方式,用更好的材料和技師高超的技術製作擬真牙肉和牙齒。呈現讓人分辨不出真假的活動假牙。在美觀上有顯著的提升,恢復社交品質與自信。