什麼是齲齒?

「齲齒」就是俗稱的蛀牙,因為口腔內的細菌累積造成牙齒被腐蝕破壞。引起蛀牙的主要因素有四大項:細菌飲食牙齒唾液,缺少其中一個因素都不會發生齲齒。

1.細菌:口腔內的鏈球菌和乳酸桿菌,會藏在沒刷好的食物殘渣和牙齒窩溝中,形成牙菌斑。細菌產生的酸,使得牙齒表面釉質表面脫鈣且溶解。

2.飲食:飲食習慣也很關鍵。碳水化合物和糖會給細菌提供營養,增加細菌代謝,產生大量有機酸,使得牙釉質脫鈣、溶解。致齲的糖類最主要的為蔗糖。

3.牙齒:牙齒的形狀、位置、結構都和蛀牙有著緊密的關係。如果牙齒的排列不良,那麼碎屑容易堆積而且不易被清除,所以容易出現蛀牙。而有些人天生牙齒的強度不高,抗蛀能力差,也容易蛀牙。氟可以增強牙齒的抗齲性,所以需要補充適量氟,預防發生齲齒,但也不宜過量。

4.唾液:唾液作為牙齒的外環境,有抑制細菌的重要作用。唾液可以清洗牙齒,減少細菌和食物殘屑的附著。所以分泌稀且多的唾液,細菌較難以繁殖。

此圖引用自VectorStock.com

齲齒會造成的影響

口腔異味:蛀牙造成的味道會造成口臭,影響日常與社交生活

身體健康:齲齒會造成酸痛,注意力無法集中,牙齒結構受損並影響進食功能

引起感染:嚴重的齲齒會造成神經壞死,牙根尖膿腫與骨頭破壞,甚至有可能造成蜂窩性組織炎,除了牙齒不保外,嚴重者需住院治療。

假牙脫落:假牙內的齲齒可能會造成假牙鬆脫與內部牙齒嚴重腐蝕,除了假牙需重作外,還須評估該顆牙齒的預後好壞

如何預防齲齒

1.一天至少刷兩次牙,並每天用牙線潔牙一次,清除牙縫與牙齦線下方的牙菌斑

2.定期檢查牙齒。預防性照護能預防問題發生,以及防止小問題擴大。

3.飲食均衡完善,少吃含澱粉與糖分食物;當您吃這些食物時,試著隨正餐一起吃,不要當作零食吃,才能將牙齒暴露於酸性物質的時間減至最少。

4.使用含氟化物的潔牙產品,包括牙膏。

5.可將孩童飲用水添加適量氟化物,若喝的水不含氟化物,可補充氟化物補充劑-氟錠,而劑量建議由您的牙醫師來評估

如何解決齲齒

一般有三種處理方式:銀粉填補、樹脂填補,陶瓷嵌體。目前銀粉已停止使用。

1.樹脂填補:除了大範圍破壞之外,直接樹脂填補可解決大多數的情況。

→健保給付之外,美觀,快速,但樹脂會吸水,而且耐磨強度不高,使用年限需要評估。

2.陶瓷嵌體:可以解決許多牙齒不同類型窩洞的狀況,也能處理樹脂無法治療的大範圍破壞。

→此為自費項目,依照不同難度收取費用。美觀,耐用且耐磨,不易二次蛀牙的特性讓牙齒使用年限大幅上升。

齒頸部磨損(Cervical abrasion)

刷牙時牙根敏感,吃甜吃冰的牙根會酸,照鏡子看牙齒發現牙根凹陷?

這可能是“齒頸部磨損”的症狀,大部分是因為刷牙的力道過大,方法不正確,或是選用的牙刷毛過硬,所以造成牙齒的齒頸部的琺瑯質或牙根的磨損凹陷,一般也會伴隨著牙齦萎縮、牙根裸露;而磨損後因為牙本質暴露,所以對外界的刺激都會變得十分敏感,常會有短暫且尖銳的酸痛感。

齒頸磨損治療方式一般有兩種:

最常見是用複合樹脂填補磨耗部位,降低敏感度及防止日後再度磨耗,過程較快速,但是樹脂較容易吸附色素、且可能因為不良習慣再度脫落,所以並不是永久有效的治療方式,另一種治療方式為手術性治療,利用移植的技術將萎縮的牙根再度覆蓋,也稱為牙根覆蓋術,可於門診局部麻醉下完成。增厚的牙肉可以保護內層受傷的牙根,降低敏感,且避免再度萎縮,改善美觀。

口腔衛教教室

不論是何種治療方式,如果沒有正確的刷牙方式,還是會有復發的風險。正確的刷牙方式是選用軟毛牙刷,採用「貝氏刷牙法」,並且反覆輕柔的刷牙。增加刷牙的時間,而不是想用過大的力道來增加清潔效果,才能將牙齒刷乾淨又不會造成更大的問題喔。

齲齒填補案例1.(永豐棧牙醫診所醫師案例)

齒頸部磨損填補案例2.(永豐棧牙醫診所醫師案例)

各類型的陶瓷嵌體範例